Sağlık sigortası

Temel sigortanın tıbbi faydaları, model, muafiyet ve ikamet yerinden bağımsız olarak tüm Krankenkassen  için aynıdır . Bu kanunla öngörülmüştür. 

Sağlık Sigortası Yasası, doktorlar tarafından sağlanan hizmetlerin "etkili, uygun ve ekonomik" olmasını şart koşar.

Zorunlu sağlık sigortası (= temel sigorta) hastalık, kaza ve annelik durumlarında muayene, tedavi ve gerekli ilaç masraflarını karşılar. 

Ayrıca acil durumlarda, nakil ve kurtarma operasyonlarında, hastanelerde ve kreşlerde de tıbbi hizmet alma hakkına sahipsiniz. 

Mesleki ve fizyoterapi gibi terapötik önlemlerin yanı sıra önleyici tedbirler ve diyabet danışmanlığı da kapsanmaktadır. Rehabilitasyon, bakım, konuşma terapisi veya bir masör tarafından tedavi için diğer faydalar da ödenir.

Tıbbi ve psikolojik olarak reçete edilen psikoterapilerin masrafları da temel sigorta tarafından karşılanır.

Not: Düzenli jinekolojik kontroller de temel sigorta kapsamındadır.

Her ay, bir Versicherungsprämie olan sağlık sigortası için para ödemeniz gerekecek.

Ne kadar ödemeniz gerektiği şunlara bağlıdır:

• Yaşadığınız yer
• Olası sağlık masrafları için ne kadar ödemek istediğiniz
• hangi ek faydaları sigortalamak istediğiniz.
  

Diş tedavisi gibi ek hizmetler ekleyebilirsiniz. Bunlar temel sigorta kapsamında değildir ve aksi takdirde ayrı olarak ödenmelidir.

Örneğin, Hausarztmodell seçerseniz, Versicherungsprämie daha ucuz olacaktır. Bu model ile her zaman önce aile doktorunun ofisine gitmeniz gerekir. Aile doktorunuz daha sonra sizi daha fazla tedavi için özel bir muayenehaneye yönlendirecektir.

Sigorta priminin maliyeti pahalıdır. Prim miktarı yaş grubuna, ikamet edilen kantona ve Krankenkasse göre değişir, ancak gelire göre değişmez.

Bu nedenle, çok az kazanan kişiler ve aileler, yalnızca temel sigorta için geçerli olan, ancak ek sigorta için geçerli olmayan bireysel bir  Prämienverbilligung (IPV)  alırlar.  

St.Gallen Kantonu'nda, IPV kaydolmak için her zaman 1 Ocak'tan 31 Mart'a kadar vaktiniz vardır. Her yıl için yeni bir kayıt yapılması gerektiğini lütfen unutmayın.

Başvuru, St.Gallen Kantonu Sosyal Sigorta Kurumuna (SVA SG) gönderilmelidir. Bu, çevrimiçi olarak veya ikamet ettiğiniz belediyenin AHV şubesi aracılığıyla yapılabilir.

Önemli not: St.Gallen Kantonu'na yurt dışından taşınıyorsanız, IPV başvurusunu istediğiniz zaman yapabilirsiniz. 

Franchise , sağlık sigortası şirketi masrafların bir kısmını karşılamadan önce kendiniz ödemeniz gereken tutardır. Bir doktora giderken, reçeteli ilaç satın alırken veya hastanede kalırken masraflar ortaya çıkar. Bir hasta olarak, Franchise  tutarınıza ulaşılana kadar bu hizmetler için kendiniz ödeme yapmanız gerekir. 

Bu nedenle, her takvim yılında, seçtiğiniz tutara kadar bu Franchise  kendiniz ödemeniz gerekir.

↑ Yüksek Franchise

Nadiren hastaysanız, yüksek bir Franchise seçebilirsiniz. Bu, aylık Versicherungsprämie daha ucuz hale getirir.

↓ Düşük Franchise

Önümüzdeki yıl çok sayıda doktor ziyareti, ameliyat veya tıbbi tedavi bekliyorsanız, düşük bir Franchise seçmeniz daha iyi olur. Aylık Versicherungsprämie daha pahalıdır, ancak tedavi masrafları için daha az ödersiniz.

Yıllık tıbbi ve tedavi masraflarınız seçilen Franchise aşarsa, sağlık sigortası şirketi ek masrafları ödeyecektir.

Ancak, yıllık 700 frank (çocuklar: 350 frank) üst sınırına kadar masrafların %10'u oranında bir kesinti ödemeye devam edeceksiniz.

İsviçre'de herkesin, bir kaza geçirmeniz durumunda tedavi masraflarını ve kazanç kaybını ödeyen kaza sigortası yaptırması gerekir. 

> Bir işiniz var ve orada haftada 8 saat veya daha fazla mı çalışıyorsunuz?

Daha sonra işvereniniz sizi kazalara karşı sigortalar. Kaza sigortası yaptırmak zorunda değilsiniz.


> Serbest meslek sahibi misiniz veya bir işte haftada 8 saatten az mı çalışıyorsunuz?

Bu durumda kaza sigortasını kendiniz yaptırmanız gerekmektedir. Bu, örneğin ek olarak sağlık sigortası şirketinizle mümkündür.

Not: Çocuklar için de kaza sigortası yaptırmanız gerekmektedir. Bunu temel sigortanıza entegre edebilirsiniz.

Bebeğiniz için temel sigorta

Her bebeğin kendi temel sigortasına ihtiyacı vardır. Bu sigortayı doğumdan önce (ve doğumdan en geç 3 ay sonra) yaptırabilirsiniz.

Doğmamış çocuğunuzu kapsamlı bir şekilde sigortalamak istiyorsanız, doğumdan önce kayıt yaptırmaya değer. Doğumdan önce ek sigorta da yaptırabilirsiniz.

Çocuklar için kaza sigortası

İsviçre'de kaza sigortası zorunludur. Temel sigorta ile çocuğunuz için kaza sigortası yaptırabilirsiniz.

6 yaşından itibaren ek diş sigortası

Diş tedavisi pahalı olabilir. Özellikle çocuklar için ek diş sigortası yaptırmak faydalı olacaktır. Çocuğunuz için sigortayı mümkün olduğunca erken – tercihen anaokulu çağında – yaptırırsanız masraflardan tasarruf edersiniz.

Gözlükler için ek sigorta

Sağlık sigortası şirketleri, çocuk gözlüklerinin ve kontakt lenslerin finansmanına katkıda bulunur. 

Patientestelle Ostschweiz şunları sunar: 

• Sağlık hizmetlerinin tüm alanında tavsiye ve destek
• Her yaştan hasta için hakları ve yükümlülükleri hakkında bilgi verir ve haklarını kullanmalarına ve uygulamalarına yardımcı olur.
• Tedaviye başlamadan önce ve planlanan ameliyattan önce karar desteği
• Çatışmalarda arabuluculuk
• Sigorta konuları, masrafların karşılanması, sağlık sigortası sağlayıcısının değiştirilmesi konularında danışmanlık
• Tedavi hatalarının açıklığa kavuşturulması

> Hasta Merkezi Doğu İsviçre