التأمين الصحي

الفوائد الطبية للتأمين الأساسي هي نفسها لجميع شركات Krankenkassen - بغض النظر عن الطراز والخصم ومكان الإقامة. وهذا منصوص عليه في القانون. 

ينص قانون التأمين الصحي على أن الخدمات التي يقدمها المهنيون الطبيون يجب أن تكون "فعالة وسريعة واقتصادية".

يغطي التأمين الصحي الإلزامي (= التأمين الأساسي) تكاليف الفحوصات والعلاج والأدوية اللازمة. وهذا ينطبق في حالة المرض والحوادث والأمومة .  

يحق لك أيضا الحصول على الخدمات الطبية في حالات الطوارئ وعمليات النقل والإنقاذ وكذلك في المستشفيات ومرافق الرعاية النهارية. 

كما يتم تغطية التدابير العلاجية مثل العلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي وكذلك التدابير الوقائية واستشارات مرض السكري. يتم دفع مزايا أخرى أيضا لإعادة التأهيل أو التمريض أو علاج النطق أو العلاج باستخدام مقوم العظام.

كما يتم تغطية تكاليف العلاجات النفسية الموصوفة طبيا ونفسيا من خلال التأمين الأساسي.

ملاحظة: يتم تغطية الفحوصات النسائية المنتظمة أيضا من خلال التأمين الأساسي.

كل شهر عليك أن تدفع المال للتأمين الصحي - Versicherungsprämie .

يعتمد المبلغ الذي يتعين عليك دفعه على:

• المكان الذي تعيش فيه
• المبلغ الذي تريد دفعه مقابل التكاليف الصحية المحتملة بنفسك
• ما هي المزايا الإضافية التي تريد تأمينها.
  

يمكنك إضافة خدمات إضافية ، مثل علاج الأسنان. لا يغطيها التأمين الأساسي ويجب دفعها بشكل منفصل.

سيكون Versicherungsprämie أرخص إذا اخترت ، على سبيل المثال ، Hausarztmodell . مع هذا النموذج ، عليك دائما الذهاب إلى مكتب طبيب الأسرة أولا. سيقوم طبيب العائلة بعد ذلك بإحالتك إلى عيادة متخصصة لمزيد من العلاج.

تكلفة قسط التأمين باهظة الثمن. يختلف مبلغ القسط وفقا للفئة العمرية وكانتون الإقامة Krankenkasse ، ولكن ليس وفقا للدخل. 

وبالتالي ، يحصل الأفراد والأسر الذين يكسبون القليل على Prämienverbilligung (IPV)  والذي ينطبق فقط على التأمين الأساسي ، ولكن ليس على التأمين التكميلي.  

في كانتون سانت غالن ، لديك دائما وقت للتسجيل في IPV من 1 يناير حتى 31 مارس. يرجى ملاحظة أن التسجيل الجديد مطلوب لكل عام.

أرسل التسجيل إلى مؤسسة التأمينات الاجتماعية في كانتون سانت غالن (SVA SG). يمكن القيام بذلك عبر الإنترنت أو من خلال فرع AHV التابع لبلديتك.

ملاحظة هامة: إذا كنت تنتقل إلى كانتون سانت غالن من الخارج ، فيمكنك تقديم طلب IPV الخاص بك في أي وقت. 

Franchise هو المبلغ الذي يتعين عليك دفعه بنفسك قبل أن تغطي شركة التأمين الصحي حصة من التكاليف. هناك تكاليف مرتبطة بزيارة الطبيب أو شراء الأدوية الموصوفة أو الإقامة في المستشفى. كمريض ، يجب أن تدفع مقابل هذه الخدمات بنفسك حتى يتم الوصول إلى مبلغ Franchise  الخاص بك . 

في كل سنة تقويمية ، سيتعين عليك دفع هذا المبلغ Franchise  بنفسك حتى المبلغ الذي اخترته.

↑ Franchise

إذا كنت نادرا ما تكون مريضا ، فيمكنك اختيار Franchise مرتفع. هذا سيجعل Versicherungsprämie الشهري أرخص.

↓ Franchise

إذا كنت تتوقع الكثير من زيارات الطبيب أو الجراحة أو العلاج الطبي في العام المقبل ، فمن الأفضل أن تختار Franchise منخفضا. يكون Versicherungsprämie الشهري أكثر تكلفة ، لكنك تدفع أقل مقابل تكاليف العلاج.

إذا تجاوزت التكاليف الطبية والعلاجية السنوية المبلغ Franchise المختار ، فسيدفع التأمين الصحي التكاليف الإضافية.

ومع ذلك ، ستستمر في دفع خصم 10٪ من التكاليف - حتى الحد الأعلى البالغ 700 فرنك (الأطفال: 350 فرنك) سنويا.

في سويسرا ، يجب أن يكون لدى الجميع تأمين ضد الحوادث ، والذي يغطي تكاليف العلاج وفقدان الدخل إذا تعرضت لحادث. 

> هل لديك وظيفة وتعمل هناك 8 ساعات أو أكثر في الأسبوع؟

ثم يؤمن لك صاحب العمل ضد الحوادث. ليس عليك الحصول على تأمين ضد الحوادث.


> هل تعمل لحسابك الخاص أو تعمل أقل من 8 ساعات في الأسبوع في وظيفة؟

في هذه الحالة ، سيتعين عليك الحصول على تأمين ضد الحوادث بنفسك. هذا ممكن ، على سبيل المثال ، مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك كإضافة.

ملاحظة: يجب عليك أيضا الحصول على تأمين ضد الحوادث للأطفال. يمكنك دمج هذا في التأمين الأساسي الخاص بك.

التأمين الأساسي لطفلك

يحتاج كل طفل إلى تأمين أساسي خاص به. يمكنك الحصول على هذا التأمين قبل الولادة (وفي موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد الولادة).

إذا كنت ترغب في تأمين طفلك الذي لم يولد بعد بشكل شامل ، فإن الأمر يستحق التسجيل قبل الولادة. يمكنك أيضا الحصول على تأمين تكميلي قبل الولادة.

التأمين ضد الحوادث للأطفال

التأمين ضد الحوادث إلزامي في سويسرا . يمكنك الحصول على تأمين ضد الحوادث لطفلك من خلال التأمين الأساسي .

تأمين الأسنان التكميلي من سن 6 سنوات

يمكن أن يكون عمل الأسنان مكلفا. خاصة بالنسبة للأطفال ، من المفيد الحصول على تأمين أسنان تكميلي. ستوفر التكاليف إذا حصلت على تأمين لطفلك في أقرب وقت ممكن - ويفضل أن يكون ذلك في سن الروضة.

التأمين التكميلي للنظارات

تساهم شركات التأمين الصحي في تمويل نظارات الأطفال والعدسات اللاصقة. 

يقدم Patientestelle Ostschweiz : 

• المشورة والدعم في مجال الرعاية الصحية بأكمله
• إعلام المرضى من جميع الأعمار بحقوقهم والتزاماتهم ومساعدتهم على ممارسة حقوقهم وإنفاذها.
• دعم القرار قبل بدء العلاج وقبل الجراحة المخطط لها
• الوساطة في حالة النزاعات
• تقديم المشورة بشأن قضايا التأمين ، وتغطية التكاليف ، وتغيير شركة التأمين الصحي
• توضيح سوء الممارسة الطبية

مركز المرضى > شرق سويسرا