Zdravstveno osiguranje

Medicinske pogodnosti osnovnog osiguranja jednake su za sva Krankenkassen  - bez obzira na model, franšizu i mjesto prebivališta. To je propisano zakonom. 

Zakon o zdravstvenom osiguranju propisuje da usluge koje pružaju liječnici moraju biti "učinkovite, svrsishodne i ekonomične".

Obvezno zdravstveno osiguranje (= osnovno osiguranje) pokriva troškove pregleda, liječenja i potrebnih lijekova u slučaju bolesti, nezgode i majčinstva. 

Imate pravo i na medicinske usluge u hitnim slučajevima, za prijevoz i operacije spašavanja, kao i u bolnicama i ustanovama za dnevnu skrb.

Obuhvaćene su i terapijske mjere kao što su radna i fizioterapija, kao i preventivne mjere i savjetovanje o dijabetesu. Ostale beneficije isplaćuju se i za rehabilitaciju, njegu, logopedsku terapiju ili liječenje kiropraktičara.

Troškovi medicinski i psihološki propisanih psihoterapija također su pokriveni osnovnim osiguranjem.

Napomena: Redoviti ginekološki pregledi također su pokriveni osnovnim osiguranjem.

Svaki mjesec morat ćete platiti novac za zdravstveno osiguranje - Versicherungsprämie .

Koliko morate platiti ovisi o:

• Gdje živite
• koliko sami želite platiti moguće zdravstvene troškove
• koje dodatne pogodnosti želite osigurati.
  

Možete dodati dodatne usluge poput stomatološkog liječenja. Oni nisu pokriveni osnovnim osiguranjem i inače se moraju platiti zasebno.

Versicherungsprämie bit će jeftinija ako, na primjer, odaberete Hausarztmodell . S ovim modelom uvijek morate prvo otići u ordinaciju obiteljskog liječnika. Vaš liječnik obiteljske medicine uputit će Vas u specijaliziranu ordinaciju na daljnje liječenje.

Cijena premije osiguranja je skupa. Visina premije varira ovisno o dobnoj skupini, kantonu prebivališta i Krankenkasse , ali ne i prema prihodima.

Osobe i obitelji koje zarađuju malo stoga dobivaju Prämienverbilligung (IPV)  koje se odnosi samo na osnovno osiguranje, ali ne i na dopunsko osiguranje.   

U kantonu St.Gallen uvijek imate od 1. siječnja do 31. ožujka da se registrirate za IPV Imajte na umu da je za svaku godinu potrebna nova registracija.

Zahtjev treba poslati Ustanovi za socijalno osiguranje kantona St.Gallen (SVA SG). To se može učiniti putem interneta ili putem AHV podružnice vaše općine prebivališta.

Važna napomena: Ako se u kanton St.Gallen selite iz inozemstva, IPV prijavu možete podnijeti u bilo kojem trenutku. 

Franchise je iznos koji morate sami platiti prije nego što zdravstveno osiguranje pokrije dio troškova. Troškovi nastaju prilikom posjeta liječniku, kupnje lijekova na recept ili boravka u bolnici. Kao pacijent, morate sami platiti ove usluge dok se ne dosegne iznos vaše Franchise  . 

U svakoj kalendarskoj godini stoga morate sami platiti ovu Franchise  do iznosa koji ste odabrali.

↑ Visoka Franchise

Ako ste rijetko bolesni, tada možete odabrati Franchise . To mjesečnu Versicherungsprämie čini jeftinijom.

↓ Niska Franchise

Ako očekujete puno posjeta liječniku, operacijama ili medicinskim tretmanima u nadolazećoj godini, onda je bolje da odaberete nisku Franchise . Mjesečna Versicherungsprämie tada je skuplja, ali plaćate manje za troškove liječenja.

Ako vaši godišnji troškovi liječenja i liječenja premašuju odabranu Franchise , zdravstveno osiguranje će platiti dodatne troškove.

Međutim, i dalje ćete plaćati franšizu od 10% troškova – do gornje granice od 700 franaka (djeca: 350 franaka) godišnje.

U Švicarskoj svi moraju imati osiguranje od nezgode, koje plaća troškove liječenja i gubitak zarade ako doživite nesreću. 

> Imate li posao i radite tamo 8 sati ili više tjedno?

Tada vas poslodavac osigurava od nezgoda. Ne morate sklapati osiguranje od nezgode.


> Jeste li samozaposleni ili radite manje od 8 sati tjedno na poslu?

U tom slučaju morate sami sklopiti osiguranje od nezgode. To je moguće, na primjer, kod vašeg zdravstvenog osiguravajućeg društva kao dodatak.

Napomena: Također morate sklopiti osiguranje od nezgode za djecu. To možete integrirati u svoje osnovno osiguranje.

Osnovno osiguranje za vašu bebu

Svaka beba treba svoje osnovno osiguranje. Ovo osiguranje možete sklopiti prije rođenja (a najkasnije 3 mjeseca nakon poroda).

Ako želite sveobuhvatno osigurati svoje nerođeno dijete, vrijedi se registrirati prije rođenja. Također možete sklopiti dopunsko osiguranje prije poroda.

Osiguranje od nezgode za djecu

Osiguranje od nezgode obvezno je u Švicarskoj . Osiguranje od nezgode za svoje dijete možete sklopiti putem osnovnog osiguranja .

Dopunsko stomatološko osiguranje od 6 godina

Stomatološki tretman može biti skup. Posebno za djecu vrijedi sklopiti dopunsko stomatološko osiguranje. Uštedjet ćete troškove ako što prije sklopite osiguranje za svoje dijete – po mogućnosti u vrtićkoj dobi.

Dopunsko osiguranje za naočale

Zdravstvena osiguravajuća društva doprinose financiranju dječjih naočala i kontaktnih leća. 

Centar za Patientestelle Ostschweiz nudi: 

• Savjeti i podrška u cijelom području zdravstvene zaštite
• Informiranje pacijenata svih dobnih skupina o njihovim pravima i obvezama te im pomaže u ostvarivanju i ostvarivanju njihovih prava.
• Podrška pri odluci prije početka liječenja i prije planiranog kirurškog zahvata
• Mirenje u sporovima
• Savjetovanje o pitanjima osiguranja, pokrivanju troškova, promjeni pružatelja zdravstvenog osiguranja
• Pojašnjenje pogrešaka u liječenju

> Centar za pacijente, istočna Švicarska