Ασφάλιση υγείας

Οι ιατρικές παροχές της βασικής ασφάλισης είναι οι ίδιες για όλες τις Krankenkassen  υγείας - ανεξάρτητα από το μοντέλο, την έκπτωση και τον τόπο κατοικίας. Αυτό προβλέπεται από το νόμο. 

Ο νόμος περί ασφάλισης υγείας ορίζει ότι οι υπηρεσίες που παρέχονται από τους γιατρούς πρέπει να είναι «αποτελεσματικές, πρόσφορες και οικονομικές».

Η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας (= βασική ασφάλιση) καλύπτει τα έξοδα εξετάσεων, θεραπείας και απαραίτητης φαρμακευτικής αγωγής σε περίπτωση ασθένειας, ατυχήματος και μητρότητας. 

Δικαιούστε επίσης ιατρικές υπηρεσίες σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, για επιχειρήσεις μεταφοράς και διάσωσης, καθώς και σε νοσοκομεία και εγκαταστάσεις ημερήσιας φροντίδας. 

Καλύπτονται επίσης θεραπευτικά μέτρα όπως η εργοθεραπεία και η φυσιοθεραπεία, καθώς και προληπτικά μέτρα και συμβουλευτική για το διαβήτη. Άλλες παροχές καταβάλλονται επίσης για αποκατάσταση, φροντίδα, λογοθεραπεία ή θεραπεία από χειροπράκτη.

Τα έξοδα για ιατρικά και ψυχολογικά συνταγογραφούμενες ψυχοθεραπείες καλύπτονται επίσης από βασική ασφάλιση.

Σημείωση: Ο τακτικός γυναικολογικός έλεγχος καλύπτεται επίσης από βασική ασφάλιση.

Κάθε μήνα, θα πρέπει να πληρώνετε χρήματα για ασφάλιση υγείας - ένα Versicherungsprämie .

Το ποσό που πρέπει να πληρώσετε εξαρτάται από:

• Πού ζείτε
• πόσο θέλετε να πληρώσετε μόνοι σας για πιθανά έξοδα υγείας
• ποιες πρόσθετες παροχές θα θέλατε να ασφαλίσετε.
  

Μπορείτε να προσθέσετε επιπλέον υπηρεσίες, όπως οδοντιατρική θεραπεία. Αυτά δεν καλύπτονται από βασική ασφάλιση και διαφορετικά πρέπει να καταβάλλονται χωριστά.

Το Versicherungsprämie θα είναι φθηνότερο εάν, για παράδειγμα, επιλέξετε το λεγόμενο Hausarztmodell . Με αυτό το μοντέλο, πρέπει πάντα να πάτε πρώτα στο γραφείο του οικογενειακού γιατρού. Στη συνέχεια, ο οικογενειακός γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε εξειδικευμένο ιατρείο για περαιτέρω θεραπεία.

Το κόστος του ασφαλίστρου είναι ακριβό. Το ποσό του ασφαλίστρου ποικίλλει ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα, το καντόνι διαμονής και Krankenkasse , αλλά όχι ανάλογα με το εισόδημα.

Ως εκ τούτου, τα άτομα και οι οικογένειες που κερδίζουν λίγα λαμβάνουν ατομική Prämienverbilligung (IPV)  η οποία ισχύει μόνο για τη βασική ασφάλιση, αλλά όχι για τη συμπληρωματική ασφάλιση.  

Στο καντόνι του St.Gallen, έχετε πάντα από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου για να εγγραφείτε στο IPV . Λάβετε υπόψη ότι απαιτείται νέα εγγραφή για κάθε έτος.

Η αίτηση πρέπει να αποσταλεί στο Ίδρυμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων του καντονιού του St.Gallen (SVA SG). Αυτό μπορεί να γίνει ηλεκτρονικά ή μέσω του υποκαταστήματος AHV του δήμου κατοικίας σας.

Σημαντική σημείωση: Εάν μετακομίζετε στο καντόνι του St.Gallen από το εξωτερικό, μπορείτε να υποβάλετε την αίτηση IPV ανά πάσα στιγμή. 

Η Franchise είναι το ποσό που πρέπει να πληρώσετε εσείς οι ίδιοι πριν η ασφαλιστική εταιρεία υγείας καλύψει ένα μέρος των εξόδων. Τα έξοδα προκύπτουν κατά την επίσκεψη σε γιατρό, την αγορά συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή την παραμονή στο νοσοκομείο. Ως ασθενής, πρέπει να πληρώσετε μόνοι σας για αυτές τις υπηρεσίες μέχρι να επιτευχθεί το ποσό της Franchise  σας . 

Επομένως, σε κάθε ημερολογιακό έτος, πρέπει να καταβάλλετε εσείς οι ίδιοι αυτή την Franchise  μέχρι το ποσό που έχετε επιλέξει.

↑ Υψηλή Franchise

Εάν είστε σπάνια άρρωστοι, τότε μπορείτε να επιλέξετε υψηλή Franchise . Αυτό καθιστά το μηνιαίο Versicherungsprämie φθηνότερο.

↓ Χαμηλή Franchise

Εάν περιμένετε πολλές ιατρικές επισκέψεις, χειρουργική επέμβαση ή ιατρικές θεραπείες το επόμενο έτος, τότε είναι καλύτερα να επιλέξετε χαμηλή Franchise . Το μηνιαίο Versicherungsprämie είναι τότε ακριβότερο, αλλά πληρώνετε λιγότερα για το κόστος θεραπείας.

Εάν τα ετήσια ιατρικά και θεραπευτικά έξοδά σας υπερβαίνουν το επιλεγμένο Franchise η ασφαλιστική εταιρεία υγείας θα καταβάλει τα πρόσθετα έξοδα.

Ωστόσο, θα συνεχίσετε να καταβάλλετε έκπτωση 10% των εξόδων – μέχρι το ανώτατο όριο των 700 φράγκων (παιδιά: 350 φράγκα) ετησίως.

Στην Ελβετία, όλοι πρέπει να έχουν ασφάλιση ατυχήματος, η οποία πληρώνει για τα έξοδα περίθαλψης και την απώλεια εισοδήματος σε περίπτωση ατυχήματος. 

> Έχετε δουλειά και εργάζεστε εκεί 8 ώρες ή περισσότερο την εβδομάδα;

Στη συνέχεια, ο εργοδότης σας σας ασφαλίζει έναντι ατυχημάτων. Δεν χρειάζεται να συνάψετε ασφάλιση ατυχήματος.


> Είστε αυτοαπασχολούμενος ή εργάζεστε λιγότερο από 8 ώρες την εβδομάδα σε μια θέση εργασίας;

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να κάνετε μόνοι σας ασφάλιση ατυχήματος. Αυτό είναι δυνατό, για παράδειγμα, με την ασφαλιστική σας εταιρεία υγείας ως συμπλήρωμα.

Σημείωση: Πρέπει επίσης να συνάψετε ασφάλιση ατυχήματος για τα παιδιά. Μπορείτε να το ενσωματώσετε στη βασική σας ασφάλιση.

Βασική ασφάλιση για το μωρό σας

Κάθε μωρό χρειάζεται τη δική του βασική ασφάλιση. Μπορείτε να κάνετε αυτή την ασφάλιση πριν από τη γέννηση (και όχι αργότερα από 3 μήνες μετά τη γέννηση).

Εάν θέλετε να ασφαλίσετε το αγέννητο παιδί σας συνολικά, αξίζει να εγγραφείτε πριν από τη γέννηση. Μπορείτε επίσης να συνάψετε συμπληρωματική ασφάλιση πριν από τον τοκετό.

Ασφάλιση ατυχήματος για παιδιά

Η ασφάλιση ατυχήματος είναι υποχρεωτική στην Ελβετία  . Μπορείτε να συνάψετε ασφάλιση ατυχήματος για το παιδί σας μέσω βασικής ασφάλισης .

Συμπληρωματική οδοντιατρική ασφάλιση από την ηλικία των 6 ετών

Η οδοντιατρική θεραπεία μπορεί να είναι δαπανηρή. Ειδικά για τα παιδιά, αξίζει να κάνετε συμπληρωματική οδοντιατρική ασφάλιση. Θα εξοικονομήσετε κόστος εάν συνάψετε την ασφάλιση για το παιδί σας όσο το δυνατόν νωρίτερα - κατά προτίμηση στην ηλικία του νηπιαγωγείου.

Συμπληρωματική ασφάλιση γυαλιών

Οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας συμβάλλουν στη χρηματοδότηση παιδικών γυαλιών και φακών επαφής. 

Patientestelle Ostschweiz προσφέρει: 

• Συμβουλές και υποστήριξη σε ολόκληρο τον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης
• Πληροφορίες για ασθενείς όλων των ηλικιών σχετικά με τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις τους και τους βοηθά να ασκήσουν και να επιβάλουν τα δικαιώματά τους.
• Υποστήριξη αποφάσεων πριν από την έναρξη της θεραπείας και πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση
• Διαμεσολάβηση σε διαφορές
• Συμβουλές σε θέματα ασφάλισης, κάλυψης κόστους, αλλαγής ασφαλιστικού φορέα υγείας
• Διευκρίνιση σφαλμάτων θεραπείας

> Κέντρο Ασθενών Ανατολική Ελβετία