Sigurimi shëndetësor

Përfitimet mjekësore të sigurimit bazë janë të njëjta për të gjitha kompanitë e Krankenkassen - pavarësisht nga modeli, zbritja dhe vendi i banimit. Kjo është përcaktuar me ligj. 

Ligji për Sigurimet Shëndetësore përcakton se shërbimet e ofruara nga mjekët duhet të jenë "efektive, të volitshme dhe ekonomike".

Sigurimi i detyrueshëm shëndetësor (= sigurimi bazë) mbulon kostot e ekzaminimeve, trajtimit dhe mjekimit të nevojshëm në rast sëmundjeje, aksidenti dhe materniteti. 

Ju gjithashtu keni të drejtë për shërbime mjekësore në raste emergjence, për operacionet e transportit dhe shpëtimit, si dhe në spitalet dhe mjediset e kujdesit ditor. 

Gjithashtu mbulohen masat terapeutike si profesioni dhe fizioterapia, si dhe masat parandaluese dhe këshillimi për diabetin. Përfitime të tjera paguhen edhe për rehabilitimin, kujdesin, terapinë e të folurit ose trajtimin nga një chiropractor.

Kostot për psikoterapitë e përshkruara nga ana mjekësore dhe psikologjike janë gjithashtu të mbuluara nga sigurimet bazë.

Shënim: Kontrollet gjinekologjike të rregullta mbulohen edhe nga sigurimet bazë.

Çdo muaj, do t'ju duhet të paguani para për sigurimin shëndetësor — një Versicherungsprämie .

Sa duhet të paguash varet nga:

• Ku jeton
• Sa do të paguash për shëndetin e mundshëm kushton vetë
• Cilat përfitime të tjera do të donit t'i siguronit.
  

Ju mund të shtoni shërbime të tjera të tilla si trajtimi dentar. Këto nuk mbulohen nga sigurimet bazë dhe përndryshe duhet të paguhen veçmas.

Versicherungsprämie do të jetë më e lirë nëse, për shembull, ju zgjidhni të ashtuquajturin Hausarztmodell . Me këtë model, gjithmonë duhet të shkosh në zyrën e mjekut të familjes më parë. Më pas, mjeku juaj i familjes do t'ju referojë në një praktikë të specializuar për trajtim të mëtejshëm.

Kostoja e primes së sigurimit është e shtrenjtë. Shuma e primes ndryshon sipas grupmoshës, kantonit të banimit dhe Krankenkasse , por jo sipas të ardhurave.

Njerëzit dhe familjet që fitojnë pak, pra, marrin një  Prämienverbilligung (IPV)  i cili vlen vetëm për sigurimet bazë, por jo për sigurimet suplementare.  

Në kantonin St.Gallen, ju gjithmonë keni nga 1 janari deri më 31 mars për t'u regjistruar në IPV Ju lutem vini re se një regjistrim i ri është i nevojshëm për çdo vit.

Kërkesa duhet të dërgohet në Institucionin e Sigurimeve Shoqërore të Kantonit St.Gallen (SVA SG). Kjo mund të bëhet online ose nëpërmjet degës AHV të komunës suaj të banimit.

Shënim i rëndësishëm: Nëse jeni duke lëvizur në Kantonin e St.Gallen nga jashtë, ju mund të dorëzoni aplikimin IPV në çdo kohë. 

Franchise është shuma që duhet të paguash vetë para se kompania e sigurimeve shëndetësore të mbulojë një pjesë të kostove. Kostot shkaktohen kur vizitojmë një mjek, blejmë ilaçe me recetë ose qëndrojmë në spital. Si pacient, ju duhet të paguani vetë për këto shërbime derisa të arrihet shuma e Franchise  suaj . 

Në çdo vit kalendarik, prandaj duhet ta paguash vetë këtë Franchise  deri në shumën që ke zgjedhur.

↑ High Franchise

Nëse rrallë sëmuresh, atëherë mund të zgjedhësh një Franchise të lartë. Kjo e bën Versicherungsprämie mujor të sigurimit më të lirë.

◆ Franchise ulët

Nëse prisni shumë vizita të mjekut, kirurgji, apo trajtime mjekësore gjatë vitit që vjen, atëherë është më mirë nëse zgjidhni një Franchise të ulët. Versicherungsprämie mujor i sigurimit është pastaj më i shtrenjtë, por ju paguani më pak për kostot e trajtimit.

Nëse kostot tuaja vjetore mjekësore dhe të trajtimit tejkalojnë Franchise e përzgjedhur, kompania e sigurimit shëndetësor do të paguajë kostot shtesë.

Megjithatë, ju do të vazhdoni të paguani një zbritje prej 10% të kostove – deri në një kufi të lartë prej 700 frangash (fëmijë: 350 franga) në vit.

Në Zvicër, të gjithë duhet të kenë sigurim aksidentesh, i cili paguan për kostot e trajtimit dhe humbjen e fitimeve nëse keni një aksident. 

> A keni një punë dhe punoni atje 8 orë ose më shumë në javë?

Pastaj punëdhënësi juaj ju siguron kundër aksidenteve. Ju nuk duhet të merrni sigurimin e aksidenteve.


> A jeni të vetëpunësuar apo punoni më pak se 8 orë në javë në një punë?

Në këtë rast, ju duhet të merrni vetë sigurimin e aksidenteve. Kjo është e mundur, për shembull, me kompaninë tuaj të sigurimit shëndetësor si një shtesë.

Shënim: Ju gjithashtu duhet të merrni sigurimin e aksidenteve për fëmijët. Ju mund ta integroni këtë në sigurimin tuaj bazë.

Sigurimi bazë për foshnjën tuaj

Çdo fëmijë ka nevojë për sigurimin e vet bazë. Ju mund ta merrni këtë sigurim para lindjes (dhe jo më vonë se 3 muaj pas lindjes).

Nëse doni ta siguroni fëmijën tuaj të palindur në mënyrë gjithëpërfshirëse, ia vlen të regjistroheni para lindjes. Ju gjithashtu mund të merrni sigurim shtesë para lindjes.

Sigurimi i aksidenteve për fëmijët

Sigurimi i aksidenteve është i detyrueshëm në Zvicër . Ju mund të merrni sigurimin e aksidenteve për fëmijën tuaj nëpërmjet sigurimit bazë.

Sigurimi dentar suplementar nga mosha 6 vjeç

Trajtimi dentar mund të jetë i shtrenjtë. Sidomos për fëmijët, ia vlen të marrësh sigurim dentar shtesë. Ju do të kurseni kostot nëse merrni sigurimin për fëmijën tuaj sa më shpejt që të jetë e mundur – në mënyrë të preferuar në moshën e kopshtit.

Sigurim suplementar për syzet

Kompanitë e sigurimeve shëndetësore kontribuojnë në financimin e syzeve dhe lenteve të kontaktit për fëmijë. 

Patientestelle Ostschweiz ofron: 

• Këshilla dhe mbështetje në të gjithë fushën e kujdesit shëndetësor
• Informacion për pacientët e të gjitha moshave në lidhje me të drejtat dhe detyrimet e tyre dhe i ndihmon ata të ushtrojnë dhe zbatojnë të drejtat e tyre.
• Mbështetja e vendimit para fillimit të trajtimit dhe para operacionit të planifikuar
• Ndërmjetësimi në konflikte
• Këshilla për çështjet e sigurimit, mbulimin e kostos, ndryshimin e siguruesit të sigurimeve shëndetësore
• Sqarimi i gabimeve të trajtimit

> Qendra e Pacientëve Zvicra Lindore