بیمه سلامت

مزایای پزشکی بیمه پایه برای همه Krankenkassen  بیمه درمانی - صرف نظر از مدل، فرانشیز و محل سکونت - یکسان است. این توسط قانون تصریح شده است. 

قانون بیمه درمانی تصریح می کند که خدمات ارائه شده توسط پزشکان باید "موثر، مصلحت آمیز و اقتصادی" باشد.

بیمه درمانی اجباری (= بیمه پایه) هزینه های معاینات، درمان و داروهای لازم را در صورت بیماری، حادثه و زایمان پوشش می دهد. 

شما همچنین حق دریافت خدمات پزشکی در مواقع اضطراری، برای حمل و نقل و نجات و همچنین در بیمارستان ها و مهد کودک ها را دارید. 

اقدامات درمانی مانند کاردرمانی و فیزیوتراپی و همچنین اقدامات پیشگیرانه و مشاوره دیابت نیز تحت پوشش قرار می گیرند. مزایای دیگری نیز برای توانبخشی، مراقبت، گفتاردرمانی یا درمان توسط متخصص کایروپراکتیک پرداخت می شود.

هزینه های روان درمانی های تجویز شده پزشکی و روانی نیز توسط بیمه پایه پوشش داده می شود.

توجه: معاینات منظم زنان نیز تحت پوشش بیمه پایه قرار می گیرد.

هر ماه، شما باید برای بیمه درمانی - حق Versicherungsprämie - پول بپردازید.

اینکه چقدر باید بپردازید بستگی به موارد زیر دارد:

• جایی که زندگی می کنید
• چقدر می خواهید برای هزینه های احتمالی سلامتی خودتان بپردازید
• کدام مزایای اضافی را می خواهید بیمه کنید.
  

می توانید خدمات دیگری مانند درمان دندانپزشکی را اضافه کنید. این بیمه ها تحت پوشش بیمه پایه نیستند و در غیر این صورت باید جداگانه پرداخت شوند.

Versicherungsprämie ارزان تر خواهد بود اگر مثلا Hausarztmodell را انتخاب کنید. با استفاده از این مدل، همیشه باید ابتدا به مطب پزشک خانواده مراجعه کنید. سپس پزشک خانواده شما را برای درمان بیشتر به یک مطب تخصصی ارجاع می دهد.

هزینه حق بیمه گران است. میزان حق بیمه با توجه به گروه سنی، کانتون محل اقامت و Krankenkasse متفاوت است، اما نه با توجه به درآمد.

بنابراین افراد و خانواده هایی که درآمد کمی دارند، کاهش  Prämienverbilligung (IPV)  فقط برای بیمه پایه اعمال می شود، اما برای بیمه تکمیلی اعمال نمی شود.  

در کانتون سنت گالن، شما همیشه از 1 ژانویه تا 31 مارس فرصت دارید تا در IPV ثبت نام کنید. لطفا توجه داشته باشید که ثبت نام جدید برای هر سال الزامی است.

درخواست باید به موسسه بیمه اجتماعی کانتون سنت گالن (SVA SG) ارسال شود. این کار را می توان به صورت آنلاین یا از طریق شعبه AHV شهرداری محل سکونت شما انجام داد.

نکته مهم: اگر از خارج از کشور به کانتون سنت گالن نقل مکان می کنید، می توانید درخواست IPV را در هر زمان ارسال کنید. 

Franchise مبلغی است که قبل از اینکه شرکت بیمه درمانی سهمی از هزینه ها را پوشش دهد، باید خودتان بپردازید. هزینه ها هنگام مراجعه به پزشک، خرید داروهای تجویزی یا بستری شدن در بیمارستان متحمل می شوند. به عنوان یک بیمار، باید هزینه این خدمات را خودتان پرداخت کنید تا زمانی که به مبلغ Franchise  شما برسد. 

بنابراین در هر سال تقویمی، باید این Franchise  را تا مبلغی که انتخاب کرده اید بپردازید.

↑ Franchise بالا

اگر به ندرت بیمار هستید، می توانید Franchise بالایی را انتخاب کنید. این باعث می شود Versicherungsprämie ماهانه ارزان تر شود.

↓ Franchise کم

اگر انتظار ویزیت های پزشک، جراحی یا درمان های پزشکی زیادی را در سال آینده دارید، بهتر است Franchise کم را انتخاب کنید. Versicherungsprämie آن حق بیمه ماهانه گران تر است، اما هزینه های درمان کمتری پرداخت می کنید.

اگر هزینه های پزشکی و درمانی سالانه شما بیش از Franchise انتخاب شده باشد، شرکت بیمه درمانی هزینه های اضافی را پرداخت می کند.

با این حال، شما همچنان 10 درصد از هزینه ها را پرداخت می کنید - تا سقف بالای 700 فرانک (کودکان: 350 فرانک) در سال.

در سوئیس، همه باید بیمه حوادث داشته باشند که هزینه های درمان و از دست دادن درآمد در صورت تصادف را پرداخت می کند. 

> آیا شغلی دارید و هفته ای 8 ساعت یا بیشتر در آنجا کار می کنید؟

سپس کارفرمای شما شما را در برابر حوادث بیمه می کند. شما مجبور نیستید بیمه حوادث بگیرید.


> آیا خوداشتغال هستید یا کمتر از 8 ساعت در هفته در یک شغل کار می کنید؟

در این صورت باید خودتان بیمه حوادث بگیرید. این امکان وجود دارد, مثلا, با شرکت بیمه درمانی خود را به عنوان یک مکمل.

توجه: شما همچنین باید برای کودکان بیمه حوادث بگیرید. شما می توانید این را در بیمه پایه خود ادغام کنید.

بیمه پایه برای نوزاد شما

هر نوزادی به بیمه اولیه خود نیاز دارد. شما می توانید این بیمه را قبل از زایمان (و حداکثر 3 ماه پس از زایمان) دریافت کنید.

اگر می خواهید فرزند متولد نشده خود را به طور جامع بیمه کنید، ارزش ثبت نام قبل از تولد را دارد. همچنین می توانید قبل از زایمان بیمه تکمیلی بگیرید.

بیمه حوادث برای کودکان

بیمه حوادث در سوئیس اجباری است. شما می توانید از طریق بیمه پایه برای فرزند خود بیمه حوادث بگیرید.

بیمه تکمیلی دندانپزشکی از سن 6 سالگی

درمان دندانپزشکی می تواند گران باشد. به خصوص برای کودکان، گرفتن بیمه تکمیلی دندانپزشکی ارزشمند است. اگر بیمه فرزندتان را در اسرع وقت بگیرید - ترجیحا در سن مهدکودک، در هزینه ها صرفه جویی خواهید کرد.

بیمه تکمیلی عینک

شرکت های بیمه درمانی به تامین مالی عینک و لنزهای تماسی کودکان کمک می کنند. 

Patientestelle Ostschweiz موارد زیر را ارائه می دهد: 

• مشاوره و پشتیبانی در کل زمینه مراقبت های بهداشتی
• اطلاعات برای بیماران در هر سنی در مورد حقوق و تعهدات خود و به آنها کمک می کند تا حقوق خود را اعمال و اجرا کنند.
• حمایت از تصمیم گیری قبل از شروع درمان و قبل از جراحی برنامه ریزی شده
• میانجیگری در درگیری ها
• مشاوره در مورد مسائل بیمه، پوشش هزینه، تغییر ارائه دهنده بیمه درمانی
• روشن شدن خطاهای درمانی

> مرکز بیماران شرق سوئیس