Zdravotné poistenie

Zdravotné výhody základného poistenia sú rovnaké pre všetky Krankenkassen  - bez ohľadu na model, spoluúčasť a miesto bydliska. To je stanovené zákonom. 

Zákon o zdravotnom poistení stanovuje, že služby poskytované lekármi musia byť "efektívne, účelné a ekonomické".

Povinné zdravotné poistenie (= základné poistenie) pokrýva náklady na vyšetrenia, liečbu a potrebné lieky v prípade choroby, úrazu a materstva. 

Máte tiež nárok na lekárske služby v núdzových situáciách, na prepravu a záchranné operácie, ako aj v nemocniciach a zariadeniach dennej starostlivosti. 

Zahrnuté sú aj terapeutické opatrenia, ako je pracovná a fyzioterapia, ako aj preventívne opatrenia a poradenstvo v oblasti cukrovky. Ďalšie výhody sa vyplácajú aj na rehabilitáciu, starostlivosť, logopédiu alebo liečbu chiropraktikom.

Náklady na lekársky a psychologicky predpísané psychoterapie sú tiež hradené zo základného poistenia.

Poznámka: Pravidelné gynekologické prehliadky sú hradené aj zo základného poistenia.

Každý mesiac budete musieť platiť peniaze za zdravotné poistenie – Versicherungsprämie .

Koľko musíte zaplatiť, závisí od:

• Kde žijete
• koľko chcete sami zaplatiť za prípadné zdravotné náklady
• aké ďalšie výhody by ste si chceli poistiť.
  

Môžete pridať ďalšie služby, ako je zubné ošetrenie. Nie sú kryté základným poistením a inak sa musia platiť osobitne.

Versicherungsprämie bude lacnejšie, ak si napríklad vyberiete Hausarztmodell . Pri tomto modeli musíte vždy najskôr ísť do ordinácie rodinného lekára. Váš rodinný lekár vás potom pošle do špecializovanej ambulancie na ďalšiu liečbu.

Náklady na poistné sú drahé. Výška poistného sa líši podľa vekovej skupiny, kantónu bydliska a Krankenkasse , ale nie podľa príjmu.

Ľudia a rodiny, ktoré zarábajú málo, preto dostávajú Prämienverbilligung (IPV)  ktoré sa vzťahuje len na základné poistenie, ale nie na doplnkové poistenie.   

V kantóne St.Gallen máte vždy od 1. januára do 31. marca na registráciu do IPV . Upozorňujeme, že pre každý rok je potrebná nová registrácia.

Žiadosť by mala byť zaslaná na Sociálnu poisťovňu kantónu St.Gallen (SVA SG). Môžete to urobiť online alebo prostredníctvom pobočky AHV obce vášho bydliska.

Dôležitá poznámka: Ak sa do kantónu St.Gallen sťahujete zo zahraničia, môžete kedykoľvek podať žiadosť IPV . 

Franchise je suma, ktorú musíte zaplatiť sami, kým zdravotná poisťovňa uhradí časť nákladov. Náklady vznikajú pri návšteve lekára, nákupe liekov na predpis alebo pobyte v nemocnici. Ako pacient si musíte tieto služby zaplatiť sami, kým nedosiahnete výšku Franchise   . 

V každom kalendárnom roku si preto musíte túto Franchise  zaplatiť sami až do výšky sumy, ktorú ste si zvolili.

↑ Vysoká Franchise

Ak ste zriedka chorí, môžete si zvoliť vysokú Franchise . Vďaka tomu je mesačné Versicherungsprämie lacnejšie.

↓ Nízka Franchise

Ak v budúcom roku očakávate veľa návštev lekára, operácií alebo lekárskych ošetrení, potom je lepšie, ak si vyberiete nízku Franchise . Mesačné Versicherungsprämie je potom drahšie, ale platíte menej nákladov na liečbu.

Ak vaše ročné náklady na zdravotnú starostlivosť a liečbu presiahnu zvolenú Franchise , dodatočné náklady uhradí zdravotná poisťovňa.

Naďalej však budete platiť spoluúčasť vo výške 10 % nákladov – až do hornej hranice 700 frankov (deti: 350 frankov) ročne.

Vo Švajčiarsku musí mať každý úrazové poistenie, ktoré hradí náklady na liečbu a ušlý zárobok v prípade úrazu. 

> Máte prácu a pracujete v nej 8 hodín alebo viac týždenne?

Potom vás zamestnávateľ poistí proti úrazom. Nemusíte uzatvárať úrazové poistenie.


> Ste samostatne zárobkovo činná osoba alebo pracujete v zamestnaní menej ako 8 hodín týždenne?

V takom prípade si musíte uzavrieť úrazové poistenie sami. Je to možné napríklad s vašou zdravotnou poisťovňou ako doplnok.

Poznámka: Pre deti musíte uzavrieť aj úrazové poistenie. Môžete to integrovať do svojho základného poistenia.

Základné poistenie pre vaše dieťa

Každé dieťa potrebuje svoje vlastné základné poistenie. Toto poistenie môžete uzavrieť pred pôrodom (a najneskôr do 3 mesiacov po pôrode).

Ak chcete svoje nenarodené dieťa komplexne poistiť, oplatí sa zaregistrovať pred pôrodom. Pred pôrodom si môžete uzavrieť aj doplnkové poistenie.

Úrazové poistenie pre deti

Úrazové poistenie je vo Švajčiarsku povinné. Úrazové poistenie pre svoje dieťa môžete uzavrieť prostredníctvom základného poistenia .

Doplnkové zubné poistenie od 6 rokov

Zubné ošetrenie môže byť drahé. Najmä pre deti sa oplatí uzavrieť doplnkové zubné poistenie. Ušetríte náklady, ak uzavriete poistenie pre svoje dieťa čo najskôr – najlepšie vo veku materskej školy.

Doplnkové poistenie okuliarov

Zdravotné poisťovne prispievajú na financovanie detských okuliarov a kontaktných šošoviek. 

Patientestelle Ostschweiz ponúka: 

• Poradenstvo a podpora v celej oblasti zdravotníctva
• Informácie pre pacientov všetkých vekových kategórií o ich právach a povinnostiach a pomáhajú im pri uplatňovaní a presadzovaní ich práv.
• Podpora rozhodovania pred začiatkom liečby a pred plánovaným chirurgickým zákrokom
• Mediácia v konfliktoch
• Poradenstvo v otázkach poistenia, krytie nákladov, zmena poskytovateľa zdravotného poistenia
• Objasnenie chýb pri liečbe

Pacientske centrum > východné Švajčiarsko